与脑退化症患者的沟通与互动

• 本章节阐述一些可以改善与脑退化症患者沟通及互动的实用方法

引言

照顾家庭中的脑退化症患者可能会给照顾 者及家庭成员带来极大的挑战。脑退化症这一 进行性脑部疾病会令患者的记忆力、思考力、 与他人的沟通和日常生活能力变得越来越差。 此外，脑退化症可能会导致患者情绪波动，有 时甚至可以改变他们的性格和行为举止。本文 提供一些实用的方法，用以处理在照顾脑退化 症患者时遇到的行为和沟通问题。

与脑退化症患者沟通的十个提示

我们不是与生俱来就知道如何与脑退化 症患者进行沟通，但我们可以学习沟通的方 法。提高沟通技巧可以减轻照顾者的压力， 并可以改善您与家人的关系。在照顾患者时 ，良好的沟通技巧还可以提高您应对和预防 可能会遇见的患者行为问题的能力。

为互动营造积极正面情绪。您的态度和肢体语 言传达着您的感受，并且它们要比您用言语表 达更为强烈。 营造积极正面的情绪，以愉快 和尊重的态度与脑退化患者来进行对话。使用 面部表情、语调和身体接触来帮助您传递信息 并表达情感。

吸引患者注意力。 尽量减少分散注意力的事物 和噪音，例如：关掉收音机或电视，拉上窗帘 ，关上门，或者去更安静的环境。在交谈之前 ，请确保患者注意到您，直接称呼对方的名字 ，说出自己的名字和与患者的关系，并使用非 语言暗示和触摸来帮助对方保持专注。如果患 者坐着或躺着，请下蹲到他们的水平位置并保 持目光接触。

清楚地陈述您的信息。 使用简单的单词和句子 。说话要缓慢，并使用清晰且令人宽慰的语气 。把您的声调放低，音量适中。如果她/他第一 次无法理解，请使用相同的措辞重复您的信息 或问题。如果对方仍然无法明白，请等待几分 钟，然后改变叙述的方式。尽量不要提高声音 和音调。使用人名和地名，而不是用代词或缩 写，并且要具体。例如，使用短句 “中午苏会带 杂货过来” ，而不是 “她会在午餐时间过来” 。

提出简单易答的问题。一次问一个问题； 回 答是”或“否”的问题效果最好。避免提出开放 式或选择性太多的问题。例如，问您想穿白 衬衫还是蓝衬衫？” 而不是“您今天想穿什么 ？” 。更好地是向患者展示选择答案——视觉 提示和提醒也可以帮助他们理解您的问题并 引导他们回应。

用您的耳朵、眼睛和心去聆听。 请耐心等待脑 退化症患者的回复。如果她/他正在努力寻找答 案，您可以适当给予提醒。请注意她/他的非语 言性暗示和肢体语言，并做出适当的回应。始 终要努力倾听词语背后的含义和感受。

将活动分解为一系列的步骤。 这会使许多活动 更 便于管理。鼓励脑退化症患者做他/她力所能 及的事，温柔地提醒他/她需要做的步骤，并协 助他们完成不再能够独立自完成的步骤。 视觉 提示，例如用手势提示患者餐碟的摆放位置， 对他们会很有帮助。

当事情变得难以进行时，分散注意力并改变话题。 当您的患者家人不高兴时，试着改变 话题或环境。 例如，问他/她是否需要帮助或 建议去散步。在改变话题之前，与患者建立 心灵上的沟通很重要。您可可以这样说：“我 感觉到了您的不开心——我很抱歉您会这样 难过。我们去吃点东西吧。”

以关爱和安抚的方式回应。脑退化症患者经常 感到焦虑和对自己的不确定。此外，他们的思 维可能会很混乱并会“回忆”一些从未真正发 生过的事情。尽量避免试图去纠正他们的错误 。专注于他们表现出的感受（这才是真实的） ，并以舒适、支持和安慰的语言及肢体动作来 表达你的回应。有时，当一切尝试都无法成功 时，握手、触摸、拥抱和赞美会令对方做出回 应。

记住过去的美好时光。 回忆往事往往是一种抚 慰和肯定的活动。许多脑退化症患者可能不会 记得 45 分钟前发生的事情，但他们可以清楚 地回忆起 45 年前的生活。 因此，要避免询问 需要短期记忆的问题，例如，他们午餐吃了什 么。 取而代之的是尝试询问患者很久以前发生 的事情，因为这些信息更有可能被保留在记忆 中。

保持您的幽默感。 尽量发挥您的幽默感，但不 要以此伤害别人的感受。脑退化症患者往往会 保留他们的社交技能，并且通常会和你一起欢 笑。

改善互动的方法

脑退化症患者性格和行为的改变可能是对 照顾者的最大挑战。 要应对这些挑战，您需要 有创造力、灵活性、耐心和同情心， 这可以令 您不会针对患者且仍保持幽默感。

首先，请考虑以下基本规则：

我们无法改变患者。 脑退化症是一种影响人行 为方式的大脑疾病。当您试图控制或改变患者 的行为时，您很可能会失败或遇到抵制。 重要的是：

试着去适应而不是去控制行为。比如：如 果患者坚持要睡在地上，那就拿一个床垫放 在地上，让患者躺得舒服些。

请牢记，我们可以改变自己的行为方式或 者物理环境。改变我们自己的行为方式通常也 会使脑退化症患者的行为随之改变。

首先要咨询医生。精神行为异常的背后可能有 潜在的疾病原因。也许患者正在承受疼痛或经 受着药物的副作用。如果患者出现失禁或幻觉 ，或许可以通过治疗来控制症状。

行为是有目的的。晚期脑退化症的患者通常无 法告诉我们他们的需求。比如，我们不知道为 什么他们每天会将衣柜里的衣服都拿出来，也 许他们想满足自己忙碌和能力的需求。 始终要考虑到患者可能试图用他们的行为来达 到他们的需求，并在可能的情况下去满足他们 。托马斯·基特伍德（Thomas Kitwood） 教 授认为，所有人都有基本的心理需求，并且行 为（我们所有人的行为方式）与满足我们在这 些领域的需求有关。他创建了下面这朵 “花 ”状图来解释所有人的心理需求。

心理需求